Contratar una póliza de salud implica conocer muchos términos técnicos y médicos, y no siempre los conocemos todos, a pesar de ser importantes.
Aquí encontrarás un glosario que esperamos resuelva algunas de tus dudas.
At Insurance Expat Spain, we specialize in online contracting of Sanitas health insurance policies, with expatriates in Spain being our main customer profile.
We will be delighted to advise you on choosing the policy that best suits your case, whether you are a student, a self-employed worker, a business owner, or a member of a large family.
10 Términos de Seguro
Póliza
Documento escrito que contiene los Términos y Condiciones que rigen el seguro y los derechos y deberes de las partes y que se utiliza como prueba de su existencia.
La póliza comprende: la solicitud de seguro, cuestionario de salud, Condiciones Generales, Particulares y Especiales y los suplementos o adendas que se agregan para completarla o modificarla.
Cobertura Completa
Son aquellas pólizas que cubren una amplia gama de servicios médicos y son requeridas por el Gobierno de España para expatriados que desean obtener una visa.
Sanitas ofrece varias pólizas con cobertura total, como Sanitas Más Salud, Más Salud Familias, Estudiantes Internacionales y Sanitas Profesionales.
Estas pólizas incluyen atención primaria, especialidades médicas, videoconsultas con especialistas, pruebas diagnósticas simples y complejas, métodos terapéuticos simples y complejos, intervenciones quirúrgicas, hospitalización, programa de asesoramiento, medición de constantes vitales por imagen facial, cobertura dental y urgencias en viajes al extranjero.
Tomador del Seguro
La persona física o jurídica que, junto con Sanitas, firma este contrato y puede ser la misma o diferente al Asegurado y a quien corresponden las obligaciones derivadas del mismo, particularmente el pago de la prima, excepto aquellas que, por su naturaleza, son obligación del Asegurado.
Asegurado
Cada persona incluida en la póliza y especificada en las Condiciones Particulares, con derecho a recibir los beneficios del seguro y que puede o no ser la misma que el Tomador del seguro.
Si vienes a España con tu familia, encontrarás nuestra póliza Sanitas Más Familia, perfecta para todos los miembros asegurados, incluidos tus pequeños hijos.
Beneficiario
Persona a quien el Tomador del seguro reconoce el derecho a recibir la compensación o beneficio derivado de este contrato, a la suma correspondiente.
Copagos
Los copagos son una característica común en las pólizas de seguro de salud donde el asegurado paga una cantidad fija por un servicio médico específico. Los copagos están diseñados para compartir los costos de atención médica entre el asegurador y el asegurado.
En Sanitas, puedes elegir si quieres tu póliza sin ningún copago, o con un copago bajo o medio. Recuerda que debes elegir una póliza sin copago si necesitas obtener una visa para España.
Reembolso
En un modelo de reembolso, el asegurado paga inicialmente por los servicios médicos y luego solicita un reembolso a su compañía de seguros.
En Sanitas te ofrecemos total libertad para acudir al especialista que prefieras, aunque no figure en nuestro cuadro médico. Puedes acceder a cualquier profesional, centro médico u hospital, incluso fuera de España, y Sanitas te reembolsará un porcentaje de los gastos de tu factura.
Ponemos a tu disposición una amplia gama de complementos para que elijas el que más se adapte a tus necesidades, con importes máximos desde 50.000 € hasta 300.000 € y porcentajes de reembolso de los servicios del 80 %.
Cuestionario de Salud
Declaración que debe ser completada y firmada veraz y completamente por el Tomador del seguro o Asegurado antes de la formalización de la póliza y que SANITAS utiliza para evaluar el riesgo sujeto a seguro.
Periodos de Carencia
Los periodos de carencia son el tiempo que debe pasar desde que contratas el seguro hasta que puedes usar ciertos servicios, que suelen ser pruebas diagnósticas o tratamientos complejos.
Para visitas médicas y pruebas diagnósticas simples como análisis de sangre y orina, ecografías, radiografías, etc., no hay periodos de carencia y puedes hacer uso de ellos desde el primer día.
Si ya tienes otro seguro de salud y vienes a Sanitas, es posible que estos periodos se eliminen. Indícalo en el momento del alta.
Repatriación
En el ámbito del seguro de salud, la repatriación se refiere al proceso de trasladar a un asegurado enfermo o lesionado de vuelta a su país de origen para tratamiento médico o después de su fallecimiento.
El Gobierno de España establece como requisito para los expatriados, contratar una póliza de seguro que incluya la repatriación por fallecimiento. En Sanitas, ofrecemos un pequeño complemento que cumplirá con dicho requisito, si tu póliza no lo incluía ya.
10 Términos de Salud
Asistencia Social
La admisión médica se convierte en asistencia social cuando un paciente con deterioro funcional o afectado por procesos crónicos relacionados con la edad y/o trastornos ha superado la fase aguda de la enfermedad y requiere asistencia sanitaria pero no bajo ingreso hospitalario.
Medicamentos Citostáticos
Medicina citotóxica, que se utiliza en la quimioterapia oncológica y puede detener la proliferación del cáncer actuando directamente sobre la integridad de las cadenas de ácido desoxirribonucleico (ADN) y la división celular, inhibiendo la multiplicación celular normal, tanto de células sanas como cancerosas. Son una mezcla de sustancias heterogéneas utilizadas en el tratamiento antineoplásico.
Procedimiento
La acción de someter a una persona con una enfermedad al control o examen necesario, realizando las pruebas correspondientes, ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos, por los síntomas o alteraciones reportados durante la consulta con el profesional sanitario. Hay diferentes tipos de procedimientos: quirúrgicos, terapéuticos y diagnósticos. En todos los casos, deben ser realizados por un médico especialista competente en un centro autorizado (hospital o centro ambulatorio) que generalmente requiere una sala específica con el equipo necesario.
Material de Osteosíntesis
Piezas o elementos de metal o de cualquier otro tipo utilizados para unir los extremos de un hueso fracturado o para soldar extremos articulares.
Material Ortopédico
Partes anatómicas externas de cualquier tipo utilizadas para prevenir o corregir deformidades corporales como, por ejemplo, un corsé, arnés o muletas.
Radiofármacos
Son medicamentos que contienen una pequeña cantidad de sustancia activa, conocida como trazador, que está marcada con un radionúclido, lo que les permite emitir una dosis de radiación y que se utiliza tanto para fines diagnósticos como terapéuticos.
Procedimientos Terapéuticos Simples
Un procedimiento terapéutico simple se define como un procedimiento terapéutico prescrito por un médico en la ficha médica durante la consulta para el cual no se requiere equipo médico ni personal altamente complejos, ya que es realizado por personal sanitario no médico. Esta cabecera también incluye tratamiento de heridas, medicamentos inyectables, algunos tipos de fisioterapia, etc.
Procedimientos Terapéuticos Complejos
Cualquier método que requiera un entorno de atención médica o hospitalario con equipo técnico, una sala y/o profesionales de la salud especializados. Para procedimientos invasivos, el centro de atención de salud donde se realiza también debe tener personal adecuado y recursos para tratar cualquier complicación que el paciente pueda experimentar como consecuencia directa o indirecta del método.
Prueba de Diagnóstico Compleja
Cualquier prueba que requiera un centro de atención médica u hospital con equipo técnico y profesionales de la salud especializados para realizarla y/o interpretar los resultados debido a su complejidad. De igual manera, el centro de atención médica donde se realiza debe tener personal apropiado y recursos para abordar cualquier complicación que el paciente pueda experimentar como consecuencia directa o indirecta de la prueba. Por ejemplo, esto incluye todas las pruebas: TAC, resonancia magnética, neurofisiología, medicina nuclear, biología genética, biología molecular, endoscopia, hemodinámica, radiología intervencionista, etc.
Prótesis
Cualquier elemento de cualquier tipo que reemplace temporal o permanentemente la ausencia de un órgano, tejido, fluido orgánico, miembro o parte de cualquiera de estos. A modo de ejemplo, esta definición abarca elementos mecánicos (sustitutos articulares) o biológicos (reemplazo de válvula cardíaca, ligamentos), lentes intraoculares, reservorios de medicamentos, etc.
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